A WHO globális egészségügyi vészhelyzetnek nyilvánította a majomhimlő-járvány terjedését

Az Egészségügyi Világszervezet a legmagasabb riasztási fokozatot aktiválta a növekvő majomhimlő-járvány miatt, és a vírust nemzetközi aggodalomra okot adó közegészségügyi vészhelyzetnek nyilvánította.

A ritka elnevezés azt jelenti, hogy a WHO a járványt a globális egészségre nézve elég jelentős fenyegetésnek tekinti ahhoz, hogy összehangolt nemzetközi válaszlépésre van szükség a vírus további terjedésének és potenciális világjárványsá fokozódásának megakadályozása érdekében.

Bár a nyilatkozat nem támaszt követelményeket a nemzeti kormányokkal szemben, sürgős cselekvésre szólít fel. A WHO csak iránymutatást és ajánlásokat adhat ki tagállamainak, megbízásokat nem. A tagállamok kötelesek jelenteni az olyan eseményeket, amelyek veszélyt jelentenek a globális egészségre.

Az ENSZ ügynöksége a múlt hónapban elutasította a globális vészhelyzet kihirdetését válaszul a majomhimlőre. A fertőzések száma azonban jelentősen megszaporodott az elmúlt hetekben, ezért Tedros Adhanom Ghebreyesus, a WHO főigazgatója a legmagasabb szintű riasztást adta ki.

A globális egészségügyi vészhelyzet kihirdetése előtt a WHO vészhelyzeti bizottsága összeül, hogy mérlegelje a bizonyítékokat, és javaslatot tegyen a főigazgatónak. A bizottság nem tudott konszenzusra jutni abban, hogy a majomhimlő vészhelyzet-e. Tedros, mint a WHO vezetője úgy döntött, hogy a legmagasabb szintű riasztást adja ki a járvány világszerte történő gyors terjedése alapján.

"Van egy járvány, amely gyorsan elterjedt az egész világon, új átviteli módokon keresztül, amiről túl keveset tudunk" - mondta Tedros. Mindezen okok miatt úgy döntöttem, hogy a majomhimlő globális kitörése nemzetközi aggodalomra okot adó közegészségügyi vészhelyzetet jelent. 

A WHO adatai szerint idén eddig több mint 16,000 70 majomhimlős esetet jelentettek több mint 77 országban, és a megerősített fertőzések száma XNUMX%-kal nőtt június végétől július elejéig. A férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó férfiak jelenleg a legnagyobb fertőzésveszélynek vannak kitéve.

Idén Afrikában öt halálesetet jelentettek a vírus miatt. Afrikán kívül eddig nem jelentettek halálesetet.

Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja szerint a legtöbb ember két-négy héten belül felépül a majomhimlőből. A vírus kiütést okoz, amely a testre terjedhet. Azok, akik elkapták a vírust, azt mondták, hogy a kiütések úgy néznek ki, mint a pattanások vagy hólyagok, nagyon fájdalmas lehet.

A majomhimlő jelenlegi kitörése rendkívül szokatlan, mert széles körben terjed azokban az észak-amerikai és európai országokban, ahol a vírus általában nem található meg. A történelem során a majomhimlő alacsony szinten terjedt el Nyugat- és Közép-Afrika távoli részein, ahol rágcsálók és más állatok hordozták a vírust.

Európa jelenleg a járvány globális epicentruma, 80-ben világszerte a megerősített fertőzések több mint 2022%-át jelentette. Az Egyesült Államokban eddig több mint 2,500 majomhimlős esetet jelentettek 44 államban, Washington DC-ben és Puerto Ricóban.

Tedros szerint a majomhimlő által jelentett kockázat globálisan mérsékelt, de Európában magas a veszély. Nyilvánvalóan fennáll annak a veszélye, hogy a vírus tovább terjed a világban – mondta –, bár jelenleg nem valószínű, hogy megzavarná a globális kereskedelmet vagy az utazást.

Május elején az Egyesült Királyságban majomhimlős esetről számoltak be egy személyben, aki nemrég tért vissza Nigériából. Néhány nappal később az Egyesült Királyság további három majomhimlős esetet jelentett olyan embereknél, akik úgy tűnt, helyileg fertőződtek meg. Más európai nemzetek, Kanada és az Egyesült Államok is megkezdte az esetek megerősítését. Nem világos, hol kezdődött valójában a járvány.

A WHO legutóbb a globális egészségügyi vészhelyzet 2020 januárjában, válaszul a Covid-19 járványra és két hónappal később világjárványnak nyilvánította. A WHO-nak nincs hivatalos eljárása a világjárvány kihirdetésére a szervezeti törvényei szerint, ami azt jelenti, hogy a kifejezés lazán definiált. 2020-ban az ügynökség világjárványnak nyilvánította a Covidot, hogy figyelmeztesse az önelégült kormányokat a vírus terjedésének és súlyosságának riasztó mértékére.

A WHO majomhimlővel foglalkozó vezető szakértője, Dr. Rosamund Lewis májusban azt mondta újságíróknak, hogy az ENSZ egészségügyi ügynöksége nem aggódik a világjárványt okozó majomhimlő miatt. Azt mondta, hogy a közegészségügyi hatóságoknak lehetőségük van a járvány megfékezésére.

A fertőző betegségekkel foglalkozó szakértők azonban aggódnak amiatt, hogy az egészségügyi hatóságoknak nem sikerült megfékeznie a járványt, és a majomhimlő véglegesen gyökeret ver azokban az országokban, ahol korábban nem találták meg a vírust, kivéve az utazással összefüggő elszigetelt eseteket.

A Covid-19-cel ellentétben a majomhimlő nem új vírus. A tudósok először 1958-ban fedezték fel a majomhimlőt Dániában kutatásra használt fogságban tartott majmoknál, és 1970-ben Zaire államban, amelyet ma Kongói Demokratikus Köztársaságnak hívnak, megerősítették a vírussal fertőzött ember első esetét.

A majomhimlő ugyanabba a víruscsaládba tartozik, mint a himlő, bár enyhébb betegséget okoz. A WHO és a nemzeti egészségügyi ügynökségek több évtizedes tapasztalattal rendelkeznek az 1980-ban felszámoltnak nyilvánított himlő elleni küzdelemben. A himlő elleni sikeres küzdelem és az ellene kifejlesztett eszközök fontos ismeretekkel látják el az egészségügyi tisztviselőket a majomhimlő leküzdésében.

A majomhimlő emberek közötti átvitele viszonylag ritka volt a múltban, és a vírus általában állatokról emberre ugrott. De a majomhimlő ma már hatékonyabban terjed az emberek között. A WHO szerint a nemzetközi közösség nem fektetett elegendő erőforrást az afrikai majomhimlő elleni küzdelembe a globális járvány előtt.

"Ez a terjedés afrikai országokban, két meghatározott zónában sok éven át fordult elő, és nem teljesen értjük, mi okozza a terjedést ezekben az országokban" - mondta Dr. Mike Ryan, a WHO egészségügyi vészhelyzeti programjának vezetője korábban. ezen a héten. "Sokkal több vizsgálatot kell végezni, és sokkal több befektetést kell végrehajtani a probléma megértéséhez."

A majomhimlő elsősorban szex közbeni bőrkontaktus útján terjed. A férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó férfiak vannak jelenleg a legnagyobb kockázatnak kitéve, mivel a fertőzések többsége a meleg közösségben történt. A WHO és a CDC azonban hangsúlyozta, hogy szexuális irányultságtól függetlenül bárki elkaphatja a majomhimlőt.

Tudósok be Spanyolország és a Olaszország kimutatták a majomhimlő vírus DNS-ét pozitív betegek spermájában, bár még mindig nem világos, hogy a vírus átterjedhet-e a spermán keresztül szex közben. A spanyol tudósok majomhimlő DNS-t is kimutattak nyálminták.

Az sem világos, hogy a vírus továbbterjedhet-e, ha az emberek fertőzöttek, de nincsenek tüneteik, ez az úgynevezett tünetmentes terjedés.

Lewis, a WHO majomhimlő szakértője elmondta, hogy az Afrikán kívül bejelentett esetek 99%-a férfiak között van, a fertőzések 98%-a pedig férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó férfiak körében, elsősorban azoknál, akiknek több, nemrégiben névtelen vagy új szexuális partnerük volt. A vírust a melegközösségen kívül is észlelték, de a terjedés eddig alacsony volt. A CDC pénteken két gyermeknél igazolta a majomhimlőt.

A WHO és a CDC többször is figyelmeztetett a meleg és biszexuális férfiak megbélyegzésére, ugyanakkor hangsúlyozta annak fontosságát, hogy közöljék a vírus jelenlegi terjedésének valóságát, hogy a legnagyobb kockázatnak kitett közösségekben élők lépéseket tegyenek egészségük védelme érdekében.

"Az emberek azt akarják, hogy az információk tudják, hogyan védekezhetnek, milyen körülmények között vannak veszélyben vagy fertőződhetnek meg" - mondta Lewis a hét elején. Elengedhetetlen, hogy az egészségügyi ügynökségek és a közösségi szervezők széles körben terjesszék az információkat arról, hogyan csökkenthető a fertőzés kockázata a nyári nagy ünnepségek és fesztiválok előtt – mondta.

Tedros arra figyelmeztetett, hogy a megbélyegzés és a diszkrimináció az emberi jogok megsértése, amely aláássa a járványra adott közegészségügyi választ. Felszólította a nemzeti kormányokat, hogy védjék meg az egyének alapvető jogait, amikor reagálnak a vírusra.

„Arra törekszünk, hogy határozottan elkötelezzük magunkat az emberi méltóság és az emberi jogok védelme mellett, hogy kordában tarthassuk ezt a járványt” – mondta Tedros.

Az amerikai CDC azt javasolja, hogy az emberek kerüljék az intim fizikai érintkezést azokkal az egyénekkel, akiknek majomhimlőnek tűnő kiütései vannak, és fontolják meg a több vagy névtelen partnerrel való szex lehetőségének minimalizálását. Az embereknek azt is meg kell fontolniuk, hogy kerüljék a szexpartikat vagy más olyan eseményeket, ahol az emberek nem viselnek sok ruhát.

Azok az egyének, akik úgy döntenek, hogy szexelnek egy majomhimlős partnerrel, meg kell tenniük kövesse a CDC útmutatásait kockázatuk csökkentéséreAz egészségügyi hivatal szerint.

A múltban a majomhimlő általában az influenzához hasonló tünetekkel kezdődött, mint például láz, fejfájás, izomfájdalmak, hidegrázás, kimerültség és duzzadt nyirokcsomók. A betegség ezután kiütésekké fejlődött, amelyek átterjedhetnek a testre. A betegek akkor tekinthetők a legfertőzőbbnek, amikor a kiütések kialakulnak.

De a jelenlegi járványban a tünetek atipikusak voltak. Vannak, akiknél először bőrkiütés jelentkezik, míg másokon influenzaszerű tünetek nélkül jelentkeznek kiütések. Sok betegnél lokalizált kiütések alakultak ki a nemi szervén és a végbélnyílásán.

A CDC és a WHO azt mondta, hogy a kiütés könnyen előfordulhat összetévesztik a gyakori szexuális úton terjedő betegségekkel. Azt mondták az egészségügyi szolgáltatóknak, hogy nem zárhatják ki a majomhimlőt pusztán azért, mert a beteg tesztje szexuális úton terjedő betegségre pozitív.

Bár a majomhimlő terjedhet légúti cseppeken keresztül, ez a módszer hosszan tartó személyes interakciót igényel a CDC szerint. Az egészségügyi tisztviselők nem hisznek abban, hogy a majomhimlő kis aeroszol részecskéken, például Covidon keresztül terjed. A légúti cseppek nehezebbek, így nem maradnak olyan sokáig a levegőben, míg a Covid egy levegőben terjedő vírus, ami az egyik oka annak, hogy olyan fertőző.

A majomhimlő szennyezett anyagokkal, például lepedővel és ruházattal való érintkezés útján is terjedhet.

„Ez a betegség átvihető, de nem annyira. Ez egy olyan betegség, amelyben az átvitel megfékezhető” – mondta Ryan. „Ahogy a Covidban mondtuk, ne legyen az a személy, aki továbbadja ezt a betegséget.”

Mivel a majomhimlő nem új vírus, már léteznek oltások és vírusellenes szerek az általa okozott betegség megelőzésére és kezelésére, bár ezek hiányosak. Az USA az már több tízezer adagot osztanak szét a Jynneos nevű oltóanyagot a járvány megfékezése érdekében. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság 2019-ben jóváhagyta a kétadagos vakcinát 18 éves vagy annál idősebb felnőttek számára, akiknél nagy a majomhimlő vagy himlőfertőzés kockázata.

A Biden-adminisztráció május óta több mint 300,000 786,000 Jynneos adagot osztott szét államok és városok között, és további 5 2023 adagot szállítanak ki az Egyesült Államokba. Az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium további XNUMX millió adagot rendelt XNUMX-ig.

Dr. Rochelle Walensky, a CDC igazgatója elmondta, hogy a majomhimlő vakcinák iránti kereslet meghaladja az Egyesült Államokban rendelkezésre álló kínálatot, ami hosszú sorokhoz vezetett olyan helyeken, mint például New Yorkban, amely a járvány epicentruma.

A Jynneos gyártója Bajor Nordic, egy dániai székhelyű biotechnológiai cég. Igaz, a Bavarian Nordic jelenleg akár 5 millió adaggal is rendelkezik a világ többi részén, kivéve az Egyesült Államokat – mondta a cég szóvivője. A Bavarian Nordic azonban évente 40 millió folyékony fagyasztott és 8 millió fagyasztva szárított adag megtöltésére képes – mondta a szóvivő.

Az Egyesült Államokban több mint 100 millió adag van az ACAM2000 nevű régebbi generációs himlőoltásból, amelyet a Várható BioSolutions, ami valószínűleg hatékony a majomhimlő megelőzésében is. Az ACAM2000 azonban súlyos mellékhatásokkal járhat, és nem ajánlott gyenge immunrendszerű embereknek, beleértve a HIV-betegeket, bizonyos bőrbetegségekben szenvedőket és terhes nőket.

Az ACAM2000 a majomhimlővel és a himlővel azonos családba tartozó enyhe vírustörzset használ az immunitás biztosítására. Az oltóanyag által használt enyhe törzs azonban replikálódhat, ami azt jelenti, hogy az ACAM2000-et kapó embereknek óvintézkedéseket kell tenniük annak biztosítására, hogy ne adják át másoknak a vírust, és ne terjeszthessék ki a kiütést az injekció beadásának helyéről testük más részeire. A Jynneos vakcina nem hordozza ezt a kockázatot, mivel nem használ replikálódó vírustörzset.

A CDC szerint még nincsenek adatok a majomhimlő elleni vakcinák hatékonyságáról a jelenlegi járvány idején.

A WHO jelenleg nem javasolja a tömeges oltást, az Egyesült Államok pedig jelenleg tartalékolja a készletében lévő vakcinákat emberek, akik megerősítették vagy feltételezték, hogy majomhimlőnek vannak kitéve. A Coviddal ellentétben a himlő és a majomhimlő elleni védőoltások a vírusok hosszú lappangási ideje miatt expozíció után is beadhatók. A CDC szerint azonban a vakcinákat az expozíciót követő négy napon belül kell beadni, hogy a lehető legjobban megelőzhető legyen a betegség kialakulása.