Melyik éri el a legtöbbet?

A Medicare célja, hogy segítse a jogosult személyeket az egészségügyi ellátások kifizetésében. Az első beiratkozáskor vagy a nyílt beiratkozás során a fedezet módosításakor meghozandó egyik legfontosabb döntés az, hogy a Medicare Advantage vagy a hagyományos Medicare mellett dönt. Az Ön választása meghatározhatja, hogy mely orvosokat és kórházakat keresheti fel, és mennyit kell fizetnie a fedezetért. A Medicare Advantage és a Medicare közötti különbségek megértése megkönnyítheti a megfelelő választást. A nyugdíjas időszak egészségügyi ellátásával kapcsolatos döntések meghozatala a legjobb, ha a pénzügyi tanácsadó.

A Medicare alapjai

Medicare egy szövetségi egészségbiztosítási terv 65 éves vagy annál idősebb emberek számára. A jogosultság bizonyos fiatalabb fogyatékkal élőkre és végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenvedőkre is kiterjeszthető. Ha más egészségbiztosítással rendelkezik, a Medicare a meglévő egészségbiztosító társasággal egyeztetve meghatározza, ki mennyit fizet, amikor Ön kérvényt nyújt be. szolgáltatások igénylése.

A Medicare-t nem szabad összetéveszteni Medicaid, amely egy olyan kormányzati program, amely egészségbiztosítást biztosít alacsony jövedelmű egyének és családok számára. Mindkettőre jogosult lehet, ha kettős alkalmassági követelményt teljesít. A legnagyobb különbség a Medicare és a Medicaid között abban a tekintetben, hogy mit fizet, a hosszú távú gondozás.

Ha Önnek Medicaid-je van, a fedezete fizetheti a hosszú távú ápolást az idősek otthonában. Előfordulhat, hogy először le kell költenie az eszközöket, hogy jogosult legyen a Medicaidre. A Medicare viszont nem fizet az ápolóintézetben végzett hosszú távú gondozásért.

Mit takar a Medicare?

Az Original Medicare, más néven hagyományos Medicare, a Medicare A és B részét tartalmazza. Medicare A. rész kórházi biztosítás. Olyan dolgokat takar, mint:

• Kórházi tartózkodás, legfeljebb 60 nap félig privát szobában

• Kórházi étkezés

• Ápolási szolgáltatások

• Intenzív ellátás

• Gyógyszerek, orvosi felszerelések és orvosi felszerelések

• Laboratóriumi vizsgálatok és röntgenfelvételek, amelyek szükségesek a kórházi kezelés során

• Sebészeti és helyreállítási költségek

• Rehabilitációs és terápiás szolgáltatások

• Részmunkaidős otthoni ápolás

A történet folytatódik

Medicare B. rész egészségügyi biztosítás. Tehát ez azt jelenti, hogy olyan dolgokra vagy fedezve, mint:

Medicare rész D vényköteles gyógyszerre vonatkozik. A vényköteles gyógyszerprogramhoz való csatlakozáshoz rendelkeznie kell a Medicare A és B részével az Original Medicare alatt.

Van is Medicare C. rész, amely Medicare Advantage néven is ismert. A Medicare Advantage csomagokat magánbiztosítók kínálják, és mindenre kiterjednek, amit a Medicare A és B része lefed. A Medicare Advantage tervek további fedezeti lehetőségeket is kínálhatnak.

Medicare Advantage vs. Original Medicare

A Medicare Advantage terveknek követniük kell a Medicare szabályait, a fedezet tekintetében. De van néhány lényeges különbség a kettő között. Íme, hogyan lehet őket egy pillantással összehasonlítani:

A Medicare Advantage és a Medicare összehasonlítása A Medicare Advantage A Medicare korlátozódhat a hálózaton belüli orvosok, kórházak vagy más egészségügyi szolgáltatók látogatóira. Keresse fel bármelyik orvost, kórházat vagy egészségügyi szolgáltatót az Egyesült Államokban, amely részt vesz a Medicare programban. 'nem kell beutaló a szakorvoshoz. Tartalmazza az A és B rész fedezetét, de tartalmazhat további szolgáltatásokat is, amelyekre az Original Medicare nem terjed ki. Tartalmazza az A és B alkatrészre vonatkozó fedezetet A D rész vényköteles gyógyszeres fedezete szerepelhet a tervben. Külön Medicare D rész fedezetre van szükség vényköteles gyógyszerek esetében Előfordulhat, hogy bizonyos szolgáltatásokhoz vagy árukhoz előzetes jóváhagyásra van szükség, mielőtt fedezni lehessen. Előzetes jóváhagyásra általában nincs szükség

Sem a Medicare Advantage-tervek, sem az Original Medicare nem terjed ki az Egyesült Államokon kívül nyújtott egészségügyi szolgáltatásokra.

Tehát mit takar a Medicare Advantage, amit az Original Medicare nem?

A tervtől függően a Medicare Advantage fedezete a következőket foglalhatja magában:

• Vényköteles gyógyszerek

• Fogápolás

• A látás gondozása

• Hallásápolás, beleértve a hallókészülékeket is

• Wellness és fitnesz (pl. edzőtermi tagság vagy fitnesz órák)

Ha úgy gondolja, hogy szemüvegre, műfogsorra, hallókészülékre vagy bármi másra lesz szüksége, amire az Original Medicare nem vonatkozik, ez ok lehet a Medicare Advantage terv megfontolására.

A Medicare Advantage olcsóbb, mint a Medicare?

Mind a Medicare Advantage, mind a Medicare költségekkel járhat. A Medicare segítségével az A rész fedezete a legtöbb ember számára jellemzően prémiummentes. A Medicare B rész fedezetének díja és önrésze is van. 2021-ben a normál B rész prémium 148.50 USD. Az, hogy mit fizet a Medicare B rész díjaiért, a jövedelmétől és az adóbevallási állapotától függ.

A normál Medicare B. rész önrésze 233 USD 2022-ben. A Medicare B rész szolgáltatásaiért általában a Medicare által jóváhagyott összeg 20%-át kell fizetni a megbeszélés után. az önrész. Ha Ön is beiratkozott a Medicare D részébe az Original Medicare segítségével, külön díjat kell fizetnie ezért.

A Medicare Advantage csomagokkal a díjakért vagy az önrészekért fizetett összeg a tervtől függhet. Néhány Medicare Advantage csomag például 0 dolláros prémiummal rendelkezik. Ha a terv díjat számít fel, akkor ezt a szokásos Medicare B rész prémiumán felül kell fizetnie. De előfordulhat, hogy nem kell külön fizetni a D. rész vényköteles gyógyszereiért, ha ez benne van a tervben.

A Medicare Advantage tervek megkövetelhetik önrész vagy társbiztosítás. Előfordulhat azonban, hogy éves korlátja van annak, hogy mennyit kell zsebből fizetnie. Nem kell Medigap biztosítást sem vásárolnia, amely bizonyos költségek kiegészítésére szolgál, amelyeket az Original Medicare nem fedez.

Tehát melyik olcsóbb, a Medicare Advantage vs. Medicare?

Az egyszerű válasz az, hogy attól függ. A Medicare segítségével többé-kevésbé tudja, mennyit fog fizetni évente. A Medicare Advantage segítségével nehezebb meghatározni a pontos költségeket, mivel a tervek eltérőek lehetnek. Ezért fontos, hogy alaposan hasonlítsa össze a Medicare Advantage lehetőségeit, mielőtt beiratkozik vagy módosítja a fedezetet, hogy megtudja, mennyit fog fizetni, és mi jár cserébe.

Medicare Advantage vs. Medicare: melyiket vegye meg?

Az, hogy van-e értelme Medicare Advantage vagy Original Medicare beszerzésének, attól függ, hogy milyen típusú egészségügyi fedezetre van szüksége, és mennyit szeretne fizetni érte. Ha nincs szüksége olyan extrára, mint a látásápolás vagy fogászati ​​ellátás, akkor érdemes inkább az Original Medicare-t választani. Előfordulhat, hogy elkerülheti az A. rész díjának fizetését, és tudni fogja, hogy a B. rész díjai mennyi lesz minden évben, a bevétele alapján.

Előnyben részesítheti azt a kényelmet is, hogy bármelyik orvost vagy egészségügyi szolgáltatót felkeresheti, aki elfogadja a Medicare-t, ahelyett, hogy a hálózaton belüli orvosokat kellene felkeresnie. És ha nem kell beutalót kapnia a szakorvoshoz, az előnyt jelenthet, ha folyamatos egészségi állapota alakul ki.

Másrészt a Medicare Advantage tervek átfogóbb lefedettséget kínálhatnak. A költségek is alacsonyabbak lehetnek. Ha a Medicare Advantage tervet választja, akkor nincs bezárva a tervbe. Változhat egy új Medicare Advantage tervre, ha a meglévő nem felel meg elvárásainak vagy igényeinek. Beszélgetés a pénzügyi tanácsadó vagy a Medicare beiratkozási szakembere segíthet választ kapni Medicare-kérdéseire.

Lényeg

A Medicare Advantage és a Medicare közötti különbségek mérlegelése segíthet eldönteni, hogy melyik illik jobban az Ön egészségügyi szükségleteihez, és ahhoz, hogy mennyit szeretne költeni az ellátásra. Miután beiratkozott a Medicare-be, lehetőség van a tervek módosítására a nyílt beiratkozás során. Medicare nyitott beiratkozás minden évben október 15-től december 7-ig tart, így Önnek van ideje módosítani a fedezetet, ha szükséges.

Nyugdíjas tervezési tippek

• Fontos megjegyezni, hogy a Medicare-biztosítás csak a 65. életév betöltésének évében érhető el. Ha azt tervezi, hogy nyugdíjba 55 évesen vagy akár 45, akkor el kell döntenie, hogy mit kezdjen az egészségbiztosítással, amíg nem jogosult a Medicare-re. Előfordulhat, hogy a COBRA-n keresztül folytathatja korábbi munkáltatója fedezetét, de van idővonal, mennyi ideig teheti ezt meg. Tehát a nyugdíj-költségvetés elkészítésekor gondolja át, hogy az egészségbiztosítás és az egészségügyi ellátás hova illeszkedik.

• Fontolja meg, hogy beszéljen egy pénzügyi tanácsadóval arról, hogy ésszerűbb-e a Medicare Advantage vagy a Medicare választása. Képzett pénzügyi tanácsadót találni nem kell nehéz feladatnak. A SmartAsset ingyenes eszköze akár három pénzügyi tanácsadóval találkozhat, akik az Ön területét szolgálják ki, és díjmentesen interjút készíthet tanácsadóival, hogy eldönthesse, melyik a megfelelő az Ön számára. Ha készen áll olyan tanácsadót találni, aki segíthet pénzügyi céljai elérésében, kezd el most.

Fotó: ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/shapecharge

A poszt A Medicare nyitott beiratkozása már majdnem lezárult: Medicare Advantage vs. Medicare jelent meg először SmartAsset Blog.