Az amerikai egészségügyi tisztviselők újabb őszi Covid-hullámra készülnek, de kevesebb halálesettel

Az ősz a láthatáron, és a közegészségügyi tisztviselők ismét a Covid-megbetegedések újabb hullámára készülnek.

Az elmúlt két évben az ősz és a tél pusztítást hozott Covidien hullámok, amelyek több százezer életet követeltek, és a kórházakat a kitörési pontig sodorták. Az Egyesült Államok egészségügyi tisztviselői azonban azt mondják, hogy a nemzet ma máshol van az orvosok által a vírus elleni küzdelemhez szükséges eszközök arzenálja miatt.

„Sokkal, de sokkal jobb helyen vagyunk. Jobb helyen vagyunk, mert az emberek beoltottak és serkentettek. Vannak olyan kezeléseink, amelyek széles körben elérhetőek” – mondta Dr. Ashish Jha, a Fehér Ház Covid-reagálási koordinátora az Egyesült Államok Kereskedelmi Kamarájának adott augusztusi interjújában.

A Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok, augusztus elején megjelent jelentésben, azt mondta, hogy az Egyesült Államok lakosságának magas szintű immunitása a védőoltások és fertőzések miatt jelentősen csökkentette a kórházi kezelés és a Covid okozta halálozás veszélyét.

A CDC véget vetett a karantén ajánlásainak a múlt hónapban a vírusnak kitett emberek számára. A közegészségügyi tisztviselők arra szólítják fel az embereket, hogy maradjanak naprakészek oltóanyagaikkal kapcsolatban, de nagyrészt az egyénekre bízzák annak eldöntését, milyen egyéb óvintézkedéseket kell tenniük az egészségi állapotuk, a kockázattűrő képességük és a közösségükben terjedő Covid terjedése alapján.

A CDC célzottabb megközelítést alkalmaz, amely arra összpontosít, hogy a súlyos betegségek legnagyobb kockázatának kitett személyek hozzáférjenek az oltóanyagokhoz, vírusellenes kezelésekhez és egyéb gyógymódokhoz egészségük védelme érdekében.

Sokan hónapok óta nem kaptak oltóadagot, ami azt jelenti, hogy a vírus elleni immunvédelmük gyengül, néhány tanulmány szerint az eredeti vakcinák három oltása csak Öt hónap után 19%-ban hatékony a Covid fertőzés megelőzésében.

Ezzel párhuzamosan egyre több átvihető omikron alvariáns terjed. Tökéletes vihart hoz létre a hideg időjárási hónapok és ünnepek előtt, amelyek az embereket a beltérben egymás közvetlen közelébe kényszerítik, és egy rendkívül fertőző, levegőben terjedő kórokozót.

Még az Egyesült Államokban rendelkezésre álló összes eszköz ellenére is a Covid-fertőzések, a kórházi kezelések és a halálesetek száma makacsul magasra emelkedett a nyár folyamán.

Az Egyesült Államok a munka ünnepe utáni emlékeztető kampányra készül olyan újraformált vakcinákkal, amelyek a vírus 2019-ben Vuhanban (Kínában) megjelent eredeti törzsét és az omicron BA.5-öt, a forgalomban lévő domináns változatot is megcélozzák. A közegészségügyi tisztviselők úgy vélik, hogy az újraformált boosterek tartósabb védelmet nyújtanak a fertőzésekkel szemben, és segítenek elkerülni a kórházakat terhelő jelentős megugrást.

„Nagyon, nagyon fontos lesz, hogy az emberek megkapják ezt a frissített, új, nagyon specifikus Covid-oltást, mert úgy gondolom, hogy sokat fog segíteni a fertőzések megelőzésében, és úgy gondolom, hogy sokat fog segíteni abban, hogy távol tartsák az embereket a kórházba – mondta Jha. Az Egyesült Államok eddig 171 millió adagot biztosított Pfizer és a Moderna új booster felvételek, amelyek omikront céloznak meg.

Az újraformált emlékeztető szerek 2.4 millióval csökkenthetik a fertőzések számát, 137,000 9,700-rel a kórházi kezeléseket és 2023-zal a halálozást XNUMX augusztusa és májusa között, ha nem jelenik meg új változat - derül ki a világjárvány pályáját előrejelző tudóscsoport előrejelzéséből. az Covid-19 Scenario Modeling Hub.

A tudósok szerint azonban az előrejelzés optimista feltételezéseken alapul az emlékeztető lefedettségével és hatékonyságával kapcsolatban. A modell azt feltételezi, hogy az oltások 80%-ban hatékonynak bizonyulnak a betegségek megelőzésében, az oltási kampány gyorsan felpörög, és a közvélemény széles körben elfogadja az új boostereket.

Az Egyesült Államokban azonban sokan még mindig nem kapták meg az első emlékeztető oltást a régi vakcinával, és nem világos, hogy ezek az egyének hajlandóbbak lesznek-e beadni az új oltásokat. A CDC adatai szerint a 76 éves és idősebb emberek körülbelül 12%-a megkapta az első két oltóadagot. Ezeknek az embereknek körülbelül a fele megkapta a harmadik oltást.

Az sem világos, hogy az új omicron boosterek mennyire lesznek hatékonyak a való világban. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság szerdán engedélyezte az oltásokat, a BA.5 oltásokkal végzett humán kísérletek eredménye nélkül. Dr. Peter Marks, az FDA oltóanyagok felülvizsgálatáért felelős irodájának vezetője azonban azt mondta, hogy a rendelkezésre álló adatok azt sugallják, hogy az injekciók lényegesen jobb védelmet nyújtanak.

A közegészségügyi tisztviselők azon a feltételezésen dolgoznak, hogy az Egyesült Államoknak ősszel szembe kell néznie az omicron valamilyen verziójával, ezért az új vakcinák a BA.5-öt célozzák meg. De mindig fennáll annak a veszélye, hogy az omikron vonalon kívül egy új változat jelenik meg, amely elkerülheti az új felvételeket.

A tudósok legpesszimistább forgatókönyve szerint, ha a Covid olyan módon mutálódik, hogy életet ad egy új, domináns változatnak, és a boosterek lassan jutnak el a nyilvánossághoz, az Egyesült Államokban 1.3 millió kórházi kezelés és 181,000 XNUMX haláleset következhet be a következő kilenc hónapban. .

Michael Osterholm, a Minnesotai Egyetem Fertőző Betegségek Kutatási és Politikai Központjának igazgatója azonban azt mondta, hogy a valóság az, hogy senki sem tudja, mi fog történni ősszel. – Nem tudjuk – mondta.

Ali Mokdad, a Washingtoni Egyetem Egészségügyi Mérési és Értékelési Intézetének epidemiológusa elmondta, hogy csoportja a Covid-megbetegedések, a halálozások és a kórházi kezelések számának növekedését jósolja idén ősszel.

„A halálozás és a kórházi kezelések növekedése azonban nem lesz hasonló ahhoz, amit korábban tapasztaltunk, egyszerűen azért, mert a legtöbb embernek van valamilyen immunitása a betegségekkel szemben” – mondta Mokdad.

Az Egyesült Államokban a 95 éves és idősebb emberek körülbelül 16%-a rendelkezik valamilyen Covid antitesttel – akár oltásból, akár korábbi fertőzésből. a CDC véradó-adatokkal kapcsolatos felmérése szerint. Ez azt jelenti, hogy az Egyesült Államokban több embernek van legalább némi védelme a súlyos betegségek és a Covid okozta halálozás ellen, mint a járvány bármely más pontján.

A korábbi fertőzés, az önmagában végzett védőoltás és a védőoltás plusz fertőzés nem feltétlenül akadályozta meg az embereket a megbetegedésektől, de mindegyik több mint 70%-os hatékonyságot mutatott egy igazán súlyos eset kialakulása vagy az omicron BA.2 miatti elhalálozás ellen, egy tanulmány szerint. a New England Journal of Medicine Weill Cornell Medicine Katarban. A tanulmány 100,000 decembere és 2021 februárja között 2022 XNUMX katari személy egészségügyi dokumentációját vizsgálta.

A katari tanulmány azonban nem biztos, hogy megfelel az Egyesült Államok lakosságának, amelynek nagy az idős lakossága, és sok olyan ember van, akik már meglévő egészségügyi problémákkal küzdenek., mint az elhízás vagy a cukorbetegség. Katarban viszont nagyon fiatal a lakosság – lakosságának mindössze 9%-a 50 éves vagy annál idősebb, szemben az amerikaiak több mint egyharmadával.

Az Omicron emellett tovább fejlődött jobban átvihető és immunelkerülő alvariánsokká. A BA.5 alvariáns vált uralkodóvá ezen a nyáron, kiszorítva a BA.2-t. Bár a BA.5-öt nem hozták összefüggésbe súlyosabb betegséggel, hatékonyabb az immunitás elkerülésében és a beoltott vagy a Covid-ból felépült emberek megfertőzésében.

„A BA.5 a legfertőzőbb, minden bizonnyal a leginkább immunelkerülő változat, amit láttunk” – Jha – mondta az NBC Newsnak júliusban. „Ez azt jelenti, hogy ha korábban fertőződött meg, akkor még mindig nagyon nagy a kockázata az újrafertőződésnek. Ez azt jelenti, hogy ha a közelmúltban nem oltották be, akkor nagyon nagy a kockázata az áttörésnek.”

Míg a CDC korábban úgy gondolta, hogy a fertőzés körülbelül 90 napos védelmet biztosít, Jha – mondta újságíróknak júliusban hogy az áttöréses fertőzések gyakoribbá váltak és a BA-val korábban is előfordulnak.5. Azt mondta, nem világos, mennyi ideig tart az immunitás a BA.5 fertőzésből való felépülés után.

Osterholm szerint a járvány egy újabb példátlan időszakba lépett. Korábban a fertőzések száma magasra emelkedett, majd a következő hullám előtt meredeken csökkent. Az elmúlt három hónapban azonban a fertőzések, a kórházi kezelések és a halálesetek száma magas szinten csúszott, és semmi jele sincs annak, hogy egy másik változat kiszorította volna a BA.5-öt – mondta.

„Most azt látjuk, hogy egyre többen nézik a második és harmadik epizódot” – mondta Osterholm. „Mi a kölcsönhatás a fokozott védőoltás, a természetes fertőzés és a fertőzéssel összefüggő immunitás között? Egyszerűen nem tudjuk” – mondta.

Nem világos, hogy a jelenlegi átviteli minta folytatódik-e, vagy az Egyesült Államok újabb hullámmal néz szembe – mondta Osterholm. Jelenleg az Egyesült Államokban átlagosan több mint 88,000 XNUMX új fertőzést regisztrálnak naponta, ami valószínűleg jelentős alulszámlálás, mivel az otthoni pozitív tesztet nem mutatják be a hivatalos adatok.

Jelenleg összesen több mint 32,000 XNUMX embert ápolnak kórházban az Egyesült Államokban Covid miatt, A CDC és az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Osztály adatai szerint pedig még mindig átlagosan közel 400 ember hal meg naponta a vírus miatt.

Ez jelentős előrelépés a járvány 2021 téli csúcsához képest, amikor átlagosan több mint 3,000 ember halt meg naponta. Bár ma enyhébb, mint a járvány korai napjaiban, a Covid még mindig négyszer vagy ötször annyi halálozási rátát okoz, mint az influenza., Jha elmondta a kamarának.

"Ha mindenki naprakész lenne az oltóanyagaival kapcsolatban, és az embereket Paxloviddal kezelnék, mivel állítólag meghalnak, az Amerikában a nullához közelítené" - mondta Jha.

A kórházi kezelések száma 75%-kal, a halálozások száma pedig 85%-kal csökkent a tavaly téli omikronos emelkedés csúcsához képest. De ha a halálozások száma a jelenlegi szinten marad a jövő évre, több mint 140,000 10 ember hal meg a vírusban, ami továbbra is a Covidot a XNUMX vezető halálok közé emelné az Egyesült Államokban.

„Fenntartjuk ezt a fajta tevékenységet még egy ideig? Az emberek azt mondják, hogy ez nem mehet a végtelenségig, mert az emberek megfertőződnek és immunitás alakul ki. De mi történik a gyengülő immunitással? – mondta Osterholm.

Sok idős ember és gyenge immunrendszerű egyén továbbra is sebezhető a vírussal szemben. Április óta nőtt a kórházi kezelések és a Covid miatti halálozások aránya a 65 év felettiek körében, annak ellenére, hogy ebben a korcsoportban magas az oltások száma. a CDC adatai szerint.

Jennifer Nuzzo, a Brown Egyetem Közegészségügyi Karának epidemiológusa elmondta, hogy aggódik az idősek és a gyenge immunrendszerű emberek miatt, akik nem naprakészek az őszre készülő oltásukkal kapcsolatban. Nuzzo szerint az őszi közegészségügyi válasznak arra kell összpontosítania, hogy biztosítsák ezeknek az embereknek a védelmét.

"Néhányan aggódom amiatt, hogy hacsak nem tesszük ezt a listánk élére, erőfeszítéseink csak felhígulnak, és számos területen szétszóródnak" - mondta Nuzzo. "Ha nem biztosítjuk, hogy a legmagasabb kockázatú emberek teljes védelmet kapjanak, akkor látni fogjuk a haláleseteket, és ez a legfontosabb dolog, amit megpróbálhatunk megelőzni."

Bár a 92 év felettiek 65%-a megkapta az első két adagot a vakcinából, sokan közülük nem maradtak naprakészen az emlékeztető oltásukkal. Körülbelül 70%-uk kapta meg a harmadik adagot, és csak 40%-uk kapta meg a negyedik oltást azóta, hogy az FDA februárban engedélyezte.

A CDC adatai szerint az 50 év felettiek, akik második emlékeztető oltást kaptak, 14-szer kisebb valószínűséggel haltak meg Covid-ban, mint a be nem oltottak, és háromszor kisebb valószínűséggel haltak meg, mint azok, akik egy emlékeztető oltást kaptak.

Dr. Paul Offit, a Philadelphiai Gyermekkórház fertőző betegségek szakértője szerint a 75 év felettiek, a súlyos betegségekben szenvedők és a gyengült immunrendszerűek profitálnának a legtöbbet abból, ha most kapnának egy emlékeztetőt. A Covid okozta halálozások száma különösen a 75 év felettiek körében nőtt a CDC szerint.

A CDC hangsúlyozta a terápiák alkalmazásának fontosságát az olyan emberek védelmében, akik egyszerűen még védőoltással sem képesek erős immunválaszt kifejteni a vírusra. A Journal of the American Medical Association 3-ban megjelent felmérése szerint az Egyesült Államokban élő felnőttek közel 7%-a, vagyis körülbelül 18 millió 2016 éves vagy annál idősebb ember immunrendszere legyengült.

A CDC hangsúlyozta az Evusheld nevű vizsgált antitestterápia alkalmazásának fontosságát a 12 éves és idősebb, közepesen vagy súlyosan károsodott immunrendszerű emberek számára. Az FDA szerint az Evusheldet két injekcióban adják be, a Covid fertőzés előtt, hathavonta a súlyos betegségek megelőzésére. Az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Osztály szerint azonban eddig csak 450,000 XNUMX gyógyszerkúrát adtak be.

„Az idei, jövő évi, öt év és 10 év előrehaladásának célja a kiszolgáltatottak védelme” – mondta Offit.