A CDC majomhimlő vakcinákat küld a magas kockázatú embereknek a terjedés megelőzése érdekében folytatott versenyben

A Biden-adminisztráció 1,200 majomhimlő oltóadagot osztott ki azoknak az embereknek, akik magas kockázattal voltak kitéve a vírusnak, ami része annak az országos közegészségügyi válaszlépésnek, amelynek célja a betegség leküzdése, mielőtt az súlyos járványt okozna.

Amerikai egészségügyi tisztviselők, Aggodalommal tölti el, hogy a vírus gyorsabban terjed, mint azt korábban gondolták, és azt mondták, hogy a majomhimlő világméretű kitörése a valaha volt legnagyobb. Az Egészségügyi Világszervezet szerdán közölte, hogy jelenleg több mint 550 megbetegedést regisztráltak 30 országban. Az Egyesült Államokban legalább 20 megerősített vagy gyanús esetet jelentettek 11 államban, köztük Kaliforniában, Coloradóban, Floridában, Georgiában, Illinoisban, Massachusettsben, New Yorkban, Pennsylvaniában, Virginiában, Utahban és Washington államban. a Betegségmegelőzési és Betegségmegelőzési Központ szerint.

„Ilyen léptékű és kiterjedésű majomhimlő-járvány az egész világon, ilyenre még nem volt példa” – mondta Dr. Raj Panjabi, a Fehér Ház világjárvány-készültségi irodájának vezetője a múlt heti telefonhívás során.

A CDC tisztviselői azonban igyekeztek megnyugtatni a közvéleményt arról, hogy a majomhimlő megjelenése az Egyesült Államokban nagymértékben különbözik a Covid-19-től, amely két évvel ezelőtt elvakította az országot. A tudósok keveset tudtak a Covidról, amikor először megjelent, és az Egyesült Államokban nem volt vakcina vagy vírusellenes kezelés a vírus elleni küzdelemhez 2020-ban.

A majomhimlőt viszont 1958 óta ismerik a tudósok, amikor a vírust a kutatási céllal tartott majmok körében kitört járványok során először azonosították, emberben való átvitelét pedig a hetvenes évek óta vizsgálják. A globális egészségügyi hatóságok széleskörű tapasztalattal rendelkeznek a himlő elleni sikeres küzdelemben is, amelyet az Egészségügyi Világszervezet 1970-ban egy sikeres globális oltási erőfeszítést követően felszámoltnak nyilvánított. A majomhimlő ugyanabba a víruscsaládba tartozik, mint a himlő, bár sokkal enyhébb.

Dr. Rochelle Walensky, a CDC igazgatója a múlt héten azt mondta újságíróknak, hogy az Egyesült Államok évtizedek óta készül egy olyan vírus kitörésére, mint a majomhimlő. Az Egyesült Államok stratégiai nemzeti készletében több millió vakcinaadag van, amelyek védelmet nyújtanak a majomhimlő és a himlő ellen, valamint a betegségek kezelésére szolgáló vírusellenes tabletták.

Dawn O'Connell, a stratégiai nemzeti készletért felelős Egészségügyi és Humánszolgáltatási Iroda vezetője pénteken azt mondta, hogy az Egyesült Államoknak elegendő oltóanyaga van a jelenlegi majomhimlő-járvány kezelésére. O'Connell azonban nem árulta el, hány lövéssel áll készen az Egyesült Államok.

Az Egyesült Államokban két vakcina van, de az előnyben részesített lehetőség rövidebb kínálatú. A Jynneos egy kétadagos vakcina, amelyet az FDA 2019-ben hagyott jóvá a majomhimlő megelőzésére 18 évesnél idősebbeknél. A CDC általában a Jynneos-t ajánlja a másik lehetőség, az ACAM2000 helyett, amely egy régebbi generációs himlőoltás, amelynek súlyos mellékhatásai lehetnek. 

A múlt héten a CDC tisztviselője, Dr. Jennifer McQuiston azt mondta, hogy az Egyesült Államokban 1,000 adag Jynneos áll rendelkezésre. A felvételeket készítő dán biotechnológiai cég azonban Bajor Nordic, azt mondta, hogy az Egyesült Államokban valójában több mint 1 millió Jynneos fagyasztott adagot tárolnak az Egyesült Államokban és Dániában, egy 2020 áprilisában leadott rendelés alapján. Az injekciók eltarthatósága három év.

Az Egyesült Államok közel 30 millió Jynneos adagot rendelt 2010 óta, de ezek közül 28 millió lejárt - mondta a szóvivő. A Bavarian Nordic a termelés növelését tervezi ezen a nyáron, és évi 30 millió lövést tud gyártani – mondta a szóvivő.

Az Egyesült Államok kormányának több mint 100 millió adag ACAM2000-es készlete van, amelyet a Várható BioSolutionsMcQuiston mondta újságíróknak a múlt héten. A CDC szerint az Egyesült Államokban keddig 500 adag Jynneos és 200 adag ACAM2000 került forgalomba. Egészségügyi tisztviselők közölték pénteken az Egyesült Államok 100 orális antivirális tecovirimat kúrát is az államokba.

„Gondoskodni akarunk arról, hogy a magas kockázatnak kitett emberek gyorsan hozzáférjenek az oltóanyagokhoz, és ha megbetegednek, megfelelő kezelésben részesülhessenek” – mondta Panjabi pénteken újságírókkal. A Jynneos és az ACAM2000 beadható a vírussal való érintkezés előtt vagy után. A betegeknek azonban az expozíciót követő 4 napon belül meg kell kapniuk a vakcinát, hogy megelőzzék a betegség kialakulását.

Mike Slifka, az Oregoni Egészségügyi és Tudományos Egyetem immunológusa szerint, aki a majomhimlőt tanulmányozta, az ACAM2000 magas szintű védelmet mutatott a majomhimlő ellen állatmodellekben, és várhatóan 85%-os védelmet nyújt a vírus okozta betegségekkel szemben, hasonlóan a himlővakcinák korábbi verzióihoz. . A Jynneosról kevesebbet tudnak, mert a vakcina újabb, de ésszerű antitestszinteket termelt az emberben, és meg kell védenie a súlyos betegségektől – mondta Slifka.

A CDC általában a Jynneost ajánlja ACAM2000 helyett, mert biztonságosabbnak tartják. Az ACAM2000-nek súlyos mellékhatásai lehetnek, és az oltóanyag széleskörű terjesztése komoly megbeszéléseket igényel, mondta McQuiston a múlt héten újságírókkal folytatott beszélgetésében. Az ACAM2000 a majomhimlővel és a himlővel egy családba tartozó enyhe vírustörzset használ, amely még mindig képes szaporodni, ami azt jelenti, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a vakcinában lévő élő vírus átterjedhet az emberi szervezetben vagy más emberekre.

Az ACAM2000-et kétágú tűvel kell beadni, amelyet a felkarba karcolnak, majd a vírus hólyag formájában lokalizált fertőzéssé nő. A páciens potenciálisan átterjedhet a vírust másokra vagy testének más részeire, ha megkarcolja a buborékfóliát, majd megdörzsöli például a szemét, ami látáskárosodáshoz vezethet. Az FDA arra figyelmeztet, hogy nagyon fontos, hogy az ACAM2000 vakcinával beoltott emberek megfelelően gondoskodjanak az oltás helyéről, hogy ne terjeszthessék át a vírust más emberekre vagy más testrészekre.

A A CDC azt mondta terhes vagy szoptató nők, gyenge immunrendszerű személyek, bőrbetegségben szenvedők, például ekcéma vagy atópiás dermatitisz, valamint szívbetegségben szenvedők nem kaphatnak ACAM2000-et. Terhes nőknél a vírus átterjedhet a magzatra, és halvaszületést okozhat. A gyenge immunrendszerű embereknél fennáll annak a veszélye, hogy a vírus ellenőrizhetetlenül szaporodik, és veszélyes fertőzést okoz – mondta Slifka. Az olyan bőrbetegségben szenvedőket, mint az ekcéma vagy az atópiás dermatitis, szintén fennáll annak a veszélye, hogy a vírus átterjed a bőrükön, ami életveszélyes fertőzéssé válhat – mondta.

A Jynneos vakcina viszont nem jár ezekkel a kockázatokkal, mert olyan vírustörzset használ, amely már nem képes emberben szaporodni – állítja Slifka. Szintén normál fecskendővel adják be, mint más szokásos injekciókat, például az influenza elleni védőoltást.

Tekintettel az ACAM2000 lehetséges mellékhatásaira, az oltóanyagot valószínűleg csak egy súlyos himlőjárvány összefüggésében alkalmaznák széles körben, mivel a vírus annyira halálos Dr. Peter Hotez, a Baylor College of Medicine fertőző betegségek és vakcina szakértője szerint. Texas. A majomhimlő ezzel szemben egy sokkal enyhébb vírus, és a közelmúltban Európában és Észak-Amerikában nem jelentettek halálesetet.

A WHO szerint a himlő halálozási aránya akár 30 százalék is lehet. A majomhimlő nyugat-afrikai törzsének, amely a jelek szerint a jelenlegi járvány okozója, halálozási aránya 1% körül mozog, bár az adatok ritkák, mivel a vírus korábban leginkább Afrika távoli részein terjedt el. A legtöbb ember két-négy héten belül felépül speciális orvosi kezelés nélkül, a CDC szerint. Van egy másik majomhimlő-törzs, a Congo-medence, amely a WHO szerint 3-10%-kal magasabb halálozási rátával jár.

„Nagyon szerencsések vagyunk, hogy a járvány kitörése az alacsony virulenciájú nyugat-afrikai törzs” – mondta Dr. Rachel Roper, a Kelet-Karolinai Egyetem mikrobiológiai és immunológiai professzora, aki a majomhimlőt tanulmányozta.

Bár az Egyesült Államoknak sokkal több eszköze és több tudása van a majomhimlő elleni küzdelemhez, mint 2020-ban a Covid ellen, még mindig sok az ismeretlen a jelenlegi járványról. Nem világos, miért terjed most a vírus a Nyugat- és Közép-Afrikán kívüli országokban, ahol a vírus endémiás. Történelmileg a vírus kis afrikai falvakban terjedt el úgy, hogy a rágcsálókról ugrott át, amelyek a vírust az emberekre szállítják, és nagyon kis mértékben terjed át az emberek között - mondta Slifka. Úgy tűnik azonban, hogy a vírus jobban terjed az emberek között – mondta.

„Az intim érintkezés és a bőrről bőrre történő átvitel révén jobban átad, mint más körülmények között” – mondta Slifka.

McQuiston szerint a legtöbb majomhimlős beteg az Egyesült Államokban a tünetek megjelenése előtti 21 napban utazott külföldre, ami arra utal, hogy az országon kívül szedték fel a vírust. A CDC nem hiszi, hogy a majomhimlő jelenleg széles körben terjed az Egyesült Államokban, de szorosan figyelemmel kíséri a helyzetet. Az Egyesült Államokban eddig 120 tesztet végeztek az orthopoxvírusra, a majomhimlőt is magában foglaló családra.

"Lehet, hogy közösségi szintű átvitel történik, és ezért szeretnénk valóban fokozni a megfigyelési erőfeszítéseinket" - mondta McQuiston egy pénteki hívás során. „Igazán arra szeretnénk biztatni az orvosokat, hogy ha kiütést látnak, és aggódnak, az lehet, hogy majomhimlőről van szó, végezzenek vizsgálatot” – mondta.

A WHO tisztviselői szerdán azt mondták, hogy a majomhimlő hirtelen megjelenése Észak-Amerika és Európa számos országában azt jelzi, hogy a vírus valószínűleg már egy ideje észrevétlenül terjed Nyugat- és Közép-Afrikán kívül, bár nem világos, hogy meddig. Dr. Rosamund Lewis, a WHO majomhimlővel foglalkozó műszaki vezetője szerint a vírus most talán jobban terjed, mivel az emberi populáció immunitása gyengült, mióta a himlő elleni oltást leállították a betegség felszámolása után.

Lewis szerint a WHO nem javasolja a majomhimlő elleni tömeges oltást, mert a jelenlegi járvány még megfékezhető. A WHO szerint a legtöbb esetet eddig olyan férfiak körében jelentették, akik férfiakkal szexelnek, tüneteik jelentkeztek, és szexuális egészségügyi klinikán fordultak hozzá. Lewis szerint fontos, hogy a meleg és biszexuális férfiak megkapják azokat az információkat, amelyekre szükségük van ahhoz, hogy megvédjék magukat a vírustól és megakadályozzák annak terjedését.

A CDC elmondta igazolt vagy gyanított majomhimlő fertőzésben szenvedők otthon elszigetelni, amíg a helyi vagy állami egészségügyi osztályok másként nem mondanak. A megerősített fertőzésben szenvedőknek mindaddig elkülönítve kell maradniuk, amíg a betegségre jellemző bőrelváltozások teljesen megszűnnek, a varasodás le nem hullik, és új bőrréteg nem képződik.

A majomhimlő általában az influenzához hasonló tünetekkel kezdődik, beleértve a lázat, fejfájást, izomfájdalmakat, hidegrázást, kimerültséget és duzzadt nyirokcsomókat. Ezután elváltozások képződnek a testen, és a vírus elsősorban ezekkel az elváltozásokkal bőrrel érintkezve terjed. A majomhimlő légúti cseppeken keresztül terjedhet, ha egy személy torkában vagy szájában elváltozások vannak, de így nem terjed könnyen.

Emberek (People) majomhimlőnek van kitéve A CDC szerint 21 napig figyelnie kell a tüneteket. Naponta kétszer ellenőrizniük kell a hőmérsékletüket, és ellenőrizniük kell a hidegrázást, a nyirokcsomók duzzadását és az új bőrkiütéseket. Ha láz vagy kiütés lép fel, a személynek el kell izolálódnia, és azonnal fordulnia kell a helyi egészségügyi osztályhoz.