Az Omicron alvariánsok ellenállást mutatnak, ami egyes embereket veszélyeztet

Feltörekvő omikron alváltozatai A Fehér Ház ezen a héten figyelmeztetett, hogy a HIV-betegek, a vesetranszplantált betegek és más immunhiányos emberek esetében rezisztensek a kulcsfontosságú antitestkezelésekre, így különösen érzékenyek a Covid-fertőzésre ezen a télen.

„A kialakulóban lévő új alváltozatok némelyike ​​miatt előfordulhat, hogy néhány fő eszköz, amellyel az immunhiányosok védelmére szolgált, mint például az Evusheld, nem biztos, hogy működni fog a jövőben. Ez pedig óriási kihívás” – mondta Dr. Ashish Jha, a Fehér Ház Covid munkacsoportjának vezetője kedden újságíróknak.

Joe Biden elnök kedden figyelmeztette azt a becslések szerint 7 millió amerikai felnőttet, akiknek immunrendszere legyengült. különösen veszélyeztetett, de nem tudott mást megnyugtatni, mint azt, hogy konzultáljon orvosával arról, hogy milyen óvintézkedéseket tegyen.

"Új változatok hatástalanná tehet néhány meglévő védelmet az immunhiányosok számára” – mondta az elnök, mielőtt kedden megkapta az emlékeztetőt. „Sajnos ez azt jelenti, hogy különleges veszélynek lehet kitéve ezen a télen. Arra kérem Önt, hogy konzultáljon orvosával a védekezés megfelelő lépéseiről, és tegyen további óvintézkedéseket.”

Az üzenet ütközik a Fehér Ház ismételt biztosítékaival, miszerint az Egyesült Államok rendelkezik minden oltással és kezeléssel, amelyre szüksége van a Covid elleni küzdelemhez ezen a télen, mivel a közegészségügyi tisztviselők újabb hullámot várva.

Bár ez igaz lehet az általános népességre, nem ez a helyzet a gyenge immunrendszerű emberekre. Ide tartoznak a rákos betegek, a szervátültetésen átesettek, a HIV-fertőzöttek és az autoimmun betegségekre gyógyszert szedők.

Az Evusheld egy ellenanyag-koktél, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (Food and Drug Administration) engedélyezett, hogy megelőzze a Covid-fertőzést 12 évesnél idősebb embereknél, akiknek mérsékelten vagy súlyosan károsodott az immunrendszere. A gyógyszert két injekció formájában adják be a fertőzés előtt, hathavonta.

Evusheld, készítette AstraZeneca, segített hiánypótló védelemben a gyenge immunrendszerűek számára, akik nem tudnak erős választ adni a vakcinára. Camille Kotton, a gyenge immunrendszerű emberek kezelésére szakosodott fertőző betegségek szakértője szerint a gyógyszer, valamint a több oltási kör jelentősen csökkentette a kórházi kezelések számát ebben a csoportban az elmúlt hónapokban.

"Talán hónapok óta nagyon jó helyen vagyunk, mivel az immunhiányos betegeknek megfelelő védelmet, majd jó kezelési lehetőségeket kaptak" - mondta Kotton, a Massachusetts General Hospital orvosa, a Centers for Disease Control and Prevention független szervezetének tagja. oltási tanácsadó bizottság.

De az immunelkerülő omikron-alvariánsok, mint például a BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 és BQ.1.1, ellenállnak az Evusheldnek, az Országos Egészségügyi Intézet szerint. A Columbia Egyetem tudósai például azt találták, hogy Evusheld rendelkezik teljesen elvesztette hatékonyságát BA ellen.4.6.

A BQ.1 és BQ.1.1 pedig valószínűleg rezisztens a bebtelovimabbal, az általa kifejlesztett monoklonális antitesttel szemben. Eli Lily az NIH szerint, hogy megakadályozzák a Covid-fertőzött, legyengült immunrendszerű emberek súlyos betegségét.

Ez a károsodott immunrendszerű embereket egyre sebezhetőbbé teszi, mivel ezeknek az alváltozatoknak a keringése nő az Egyesült Államokban. Ahogy az omicron BA.5 csökken, ez az újabb alvariánsok együttesen a fertőzések mintegy 38%-át teszi ki az Egyesült Államokban a CDC adatai szerint.

Bár a Pfizer vírusellenes készítménye, a Paxlovid továbbra is hatékony az omikron alvariánsokkal szemben, a szervátültetésen átesett emberek gyakran nem tudják bevenni a tablettát, mivel az kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel, amelyekre szükségük van, mondta Kotton.

„Aggódok amiatt, hogy a közeljövő kihívásokkal teli időszak lesz az immunhiányos betegek számára” – mondta Kotton. "Az Evusheldben található monoklonális antitestek kevésbé fognak védelmet nyújtani, a bebtelovimab pedig nem hatékony kezelést biztosít több feltörekvő változat esetében."

A segítség pedig jelenleg nincs úton. Kotton azt mondta, hogy nincs tudomása olyan monoklonális antitestekről, amelyek készen állnak arra, hogy helyettesítsék azokat, amelyeket az alvariánsok feldarabolnak. Jha kedden a Fehér Házban elismerte, hogy az Egyesült Államokban a Covid fejlődésével egyre fogyatkoznak kezelési és megelőzési lehetőségek a gyenge immunrendszerű emberek számára. A Kongresszust hibáztatta, amiért a republikánusok ellenkezése miatt nem fogadta el a 22.5 milliárd dolláros finanszírozást az ország Covid-válaszára.

„Reméltük, hogy idővel a járvány előrehaladtával és a vírus elleni harcunk során kibővítjük gyógyszeres szekrényünket” – mondta Jha újságíróknak. "A kongresszusi finanszírozás hiánya miatt a gyógyszeres kabinet valójában beszűkült, és ez veszélyezteti a kiszolgáltatott embereket."

Andrew Pekosz, a Johns Hopkins Egyetem virológusa elmondta, hogy jelenleg a világjárvány legkritikusabb problémája, hogy megtalálják a módját, hogyan lehet megvédeni a legyengült immunrendszerű embereket, és ezt gyorsan kezelni kell.

„Amin valóban dolgoznunk kell, az az, hogy új antitestkezeléseket vigyünk ki a laborból és a klinikákba” – mondta Pekosz. "A laboratóriumban a tudósok tudják, hogyan néznek ki a következő generációs monoklonális antitestek."

Kotton szerint a legyengült immunrendszerű embereknek naprakésznek kell lenniük az oltásukkal kapcsolatban, ami azt jelenti, hogy be kell szerezniük az új emlékeztetőt, amely az omicron BA.5-öt célozza meg. Azok, akik naprakészek maradtak a járvány során, eddig hat oltást kaptak.

A nulláról indulók kapnának egy háromadagos Moderna vagy Pfizer elsődleges sorozatot a régebbi generációs oltásokkal, majd egy új, omicront célzó erősítőt a CDC irányelvei szerint.

A legyengült immunrendszerű embereknek továbbra is óvatosnak kell lenniük ezen a télen, mert az immunrezisztens omikron-alvariánsok felgyorsulhatnak a forgalomban, ahogy az emberek összegyűlnek az ünnepekre, mondta Kotton. Megjegyezte azonban, hogy a csoport szorgalmasabb volt a maszkok viselésében és a vírus elkerülése érdekében tett enyhítő intézkedések gyakorlásában, mint a lakosság többi tagja.

A nagyobb probléma az, hogy a lakosság nagyrészt továbblépett, és már nem tesz olyan alapvető óvintézkedéseket, amelyek csökkentenék a fertőzést és megvédenék a kiszolgáltatottakat – például maszkot viselnek – mondta Kotton.

"Ha mindannyian többet álcáznánk a nyilvános helyeken, ez növelné a biztonságukat, és nagyobb valószínűséggel térhetnek vissza számos tevékenységhez" - mondta.

Jhát az NBC News kérdezte kedden, hogy Biden azt mondja a gyenge immunrendszerű embereknek, hogy konzultáljanak orvosukkal az óvintézkedésekről, azt jelzi-e, hogy a felelősség terhe az egyénekre, nem pedig a szélesebb közösségre hárult.

„Társadalomként – gondoskodó társadalomként – törődünk minden amerikaival, különösen a legsebezhetőbb amerikaiakkal” – mondta Jha. „Úgy gondolom, hogy továbbra is mindannyiunk kollektív felelőssége, hogy törődjünk immunhiányos amerikai embertársainkkal.”

A CDC azt javasolja, hogy az emberek azokban a közösségekben, ahol a Covid kockázati szintje közepes, végezzenek önvizsgálatot és viseljenek jó minőségű maszkot, mielőtt beltéren találkoznának valakivel, akinél nagy a megbetegedési kockázat. A magas kockázatnak kitetteknek jó minőségű maszkot kell viselniük, ha nyilvánosan tartózkodnak.

A CDC szerint magas Covid-szint esetén az embereknek általában meg kell fontolniuk a jó minőségű maszkok viselését, a kiszolgáltatottaknak pedig meg kell fontolniuk, hogy kerüljék a nem alapvető fontosságú beltéri tevékenységeket. tudsz ellenőrizze megyéje Covid-szintjét a CDC honlapján.