A Medicare Advantage gyémánt az állami egészségügyi ellátásban

Rekordszámú, 28.4 millió időskorú köt biztosítást a Medicare Advantage szolgáltatáson keresztül új elemzés a Kaiser Család Alapítvány által. Ők teszik ki az összes jogosult Medicare-kedvezményezett közel felét.

És ez az arány valószínűleg növekedni fog. A Kongresszus Költségvetési Hivatala ezt jósolja több mint 60% A Medicare teljes lakosságának 2032-re a Medicare Advantage programja lesz.

Ez szégyenfolt a progresszív demokraták előtt, akik kifejezetten a kormány egészségügyi piac feletti ellenőrzésének kiterjesztésére összpontosítanak. Ők tárgyalásokat tart hogy megtámadják a Medicare Advantage-et és próbálják csökkenteni a kiadásokat a programon.

A Medicare Advantage elleni szélsőséges oldalak valójában csak kísérletek arra, hogy visszakapják az idősek által jelenleg élvezett előnyöket – és rákényszerítsék őket egy mindenre alkalmas kormányzati fedezetre.

A hagyományos Medicare-től eltérően, amelyet a szövetségi kormány kezel, a Medicare Advantage tervek magánbiztosítók kezelik. A kormány fix kamatlábat fizet nekik, hogy a juttatások csomagja– beleértve a kórházi, ambuláns és gyakran vényköteles gyógyszeres ellátást is – minden beiratkozottnak.

Mivel a Medicare Advantage biztosítóknak versenyezniük kell az idősek üzletéért, arra ösztönzik őket, hogy minőségi ellátást nyújtsanak a betegeknek a lehető legalacsonyabb áron.

Szinte minden Medicare Advantage terv előnyöket kínál a hagyományos Medicare nem, például a látás, a hallás és a fogászati ​​lefedettség. Valójában a Medicare Advantage tervek 97%-a látás előnyeit kínálja. Nagyjából 94%-uk halláslefedettséget, több mint 90%-uk pedig fogászati ​​ellátást biztosít. Néhányan még a szállítási és étkezési költségeket is fedezik.

Ha a hagyományos Medicare-beiratkozók ezeket az előnyöket szeretnék, akkor saját zsebből kell fizetniük, vagy kiegészítő biztosítást kell vásárolniuk. A kiegészítő tervek költségesek lehetnek akár $ 4,800 évente.

És ez a hagyományos Medicare-hez kapcsolódó prémiumok és egyéb zsebköltségek mellett, amelyek az átlagos kedvezményezettnek kerülnek nagyjából 5,000 XNUMX dollár minden évben.

A Medicare Advantage programba beiratkozott betegek e költségek töredékét fizetik. Töltenek 1,965 dollárral kevesebb, átlagosan prémiumban és zsebből, mint a hagyományos Medicare beiratkozók.

A Medicare Advantage is jobban kielégíti az igényeket rosszul ellátott közösségek. A fekete és spanyol nyelvű kedvezményezettek nagyobb valószínűséggel számolnak be rutinszerű ellátásról, például mammográfiáról, influenza elleni oltásról, vérnyomás- és koleszterinszűrésről, ha beiratkoztak a Medicare Advantage programba, mint a hagyományos Medicare.

Egyes kutatások azt sugallják, hogy a rutinszerű gondozás segít csökkenteni az egészségügyi különbségeket. Egy tanulmány a Az Országos Rákkutató Intézetének folyóirata arra a következtetésre jutott, hogy egyes Medicare Advantage tervekben a mammográfiás vizsgálatok magasabb aránya a hagyományos Medicare-ban a spanyol nőknél megfigyelt „megfordított egyenlőtlenségekkel” függ össze.

A Medicare Advantage által kínált magas színvonalú ellátás minden rasszú, származású és egészségi állapotú páciensre kiterjed. A közel 50 tanulmány áttekintése in Egészségügyi Minisztérium azt találta, hogy „a Medicare Advantage felülmúlta a hagyományos Medicare-t a legtöbb, az ellátás minőségi mérőszámait összehasonlító tanulmányban.”

A COVID-19 világjárvány idején a Medicare Advantage szolgáltatással rendelkező idősek tapasztalt kevesebb kórházi kezelés, kevesebb COVID-hoz kapcsolódó haláleset, és nagyobb folyamatosság a rutin ellátáshoz való hozzáférésben, mint a hagyományos Medicare-ban részesülőknél.

Az adatok együttesen azt mutatják, hogy a Medicare Advantage igazságosabb hozzáférést biztosít az átfogó egészségügyi ellátáshoz, alacsonyabb költségek mellett. Azt gondolhatnánk, hogy egy ilyen program vonzó lenne a fél, amely azt állítja csökkenteni akarják az egészségügyi egyenlőtlenségeket és megfizethetőbbé akarják tenni az ellátást.

De a baloldali beállítottságú demokraták azon rögzültek, hogy a kormány 4%-kal többet költ minden Medicare Advantage kedvezményezettre, mint a hagyományos Medicare-re jelentkezőkre. Azt állítják, hogy a magánbiztosítók zsebét többletpénz tölti be, és azzal fenyegetőztek, hogy finanszírozást vonnak ki a programból más progresszív kezdeményezések finanszírozására.

Ezzel nem csupán több beteget kényszerítenének a hagyományos Medicare-ra, és gyengébb minőségű, költséges ellátásnak tennék ki őket. Az adófizetőknek is kevesebb durranást jelentene.

A Medicare Advantage minden, a Medicare által igényelt előnyt lefedi 24% -kal kevesebb mint a hagyományos Medicare. A biztosítótársaságok ezeket a megtakarításokat arra használják fel, hogy átfogóbb ellátást nyújtsanak a beiratkozóknak, hozzájárulva ezzel több mint $ 32 milliárd minden évben többletértéket jelent a kedvezményezettek és a kormány számára.

A Medicare Advantage értéke messze meghaladja a költségeit. Ahhoz, hogy egészségügyi rendszerünket igazságosabbá és megfizethetőbbé tegyük, meg kell erősíteni a programot, nem pedig erodálni.