Kevesebb hulladék és jobb gondozás

Ezen a szombaton, július 30-án jelzett 57 év óta Lyndon B. Johnson elnök aláírta a Medicare és a Medicaid törvényt a „Nagy Társasága” részeként.

Csaknem hat évtizede az egészségügyi ellátási jogosultságok egyre költségesebbé és kiterjedtebbé váltak, miközben a kedvezményezettek számára alacsonyabb szintű ellátást nyújtanak.

Fontolja meg a Medicare-t, a 65 éves és idősebb amerikaiak, valamint néhány fogyatékkal élő ember egészségügyi tervet. Sok idős úgy gondolja, hogy a Medicare nyugdíjba vonulása után „ingyenes”. Ők fizették több ezer adót a Medicare-nek pályafutásuk során. Most megkapják a fizetést, igaz?

Rossz. Minden évben az átlagos kedvezményezett költ több mint $ 6,000 a díjakról, a zsebköltségekről és a kiegészítő biztosításról, amely a Medicare által nem nyújtott különféle szolgáltatásokat fedezi.

Ezek a költségek az elmúlt években folyamatosan emelkedtek. A Kaiser Family Foundation szerint, a Medicare önrészek és prémiumok együttes költsége az átlagos társadalombiztosítási juttatás közel 20%-át teszi ki – szemben a 15 évvel ezelőtti mindössze 20%-kal.

Az adófizetők többet fizetnek a Medicare-ért is. A jogosultságra fordított kiadások növekedtek több mint két százalékponttal gyorsabb a GDP-nél 1980 és 2010 között. Ma a Medicare minden ötödik dollárt tesz ki, amelyet az Egyesült Államok egészségügyi ellátásra költ – nagyjából 830 milliárd dollár 2020-ban.

Ez a számla a tervek szerint csak emelkedni fog. Az US Census Bureau előrejelzései szerint20-ban az amerikaiak nagyjából 65%-a lesz 2030 évesnél idősebb. Által 2034, az idősek a lakosság nagyobb hányadát teszik ki, mint a 18 év alatti gyerekek.

Ez a demográfiai eltolódás várhatóan kb 26 millió ember a Medicare tekercseire, és küldje el a programra fordított éves kiadásokat a címre közel $ 1.4 trillió.

A jogosultság alig tudja fedezni a jelenlegi beiratkozottakat. A Medicare vagyonkezelői úgy becsülik, hogy a program kórházi biztosítási alapja, A rész, az lesz 2028-ra kimerült.

A program fizetőképes megőrzése érdekében a Medicare kénytelen lesz csökkenteni az egészségügyi szolgáltatóknak fizetett kifizetéseket, amelyek máris alacsonyabbak, mint a magánbiztosításoké. A program a kórházaknak mindössze A költség 86.8% -a egy Medicare-re jelentkező gondozásáról. A díjak további csökkentése arra késztetheti a szolgáltatókat, hogy kilépjenek a programból – és ezáltal csökkenjen a betegek ellátáshoz való hozzáférése.

A közel 88 millió amerikai a Medicaid, az alacsony jövedelműek egészségügyi ellátására való jogosultság, már most is nehezen találnak orvost, aki felkeresi őket. Tíz orvosból mindössze hét fogad új Medicaid-betegeket, egy 2019. évi jelentés szerint a Medicaid és a CHIP Payment and Access Commission-tól vagy a MACPAC-tól.

Ennek eredményeként a kedvezményezetteknek versenyezniük kell a szűkös kinevezésekért. Több mint 30 tanulmány áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a Medicaid alkalmazása háromszor kisebb valószínűséggel jár együtt egy speciális találkozó sikeres ütemezésére, mint a magánbiztosításnál.

A kereslet-kínálat közötti eltérés pedig csak fokozódik. Az Obamacare részeként a demokraták megnyitották a Medicaid-ot a szegénységi szint 138%-át kitevő, cselekvőképes felnőttek számára. valamivel kevesebb, mint 18,800 2022 dollár XNUMX-ben. Harmincnyolc állam és a District of Columbia elfogadták ezt a bővítést, hozzátéve 21 millió amerikai a program tekercseire.

Emiatt megugrott a költségek. 2019-ben csak a bővülő népesség beiratkozóira fordított kiadások összesen 80 milliárd dollárt tettek ki, a MACPAC szerint. Ugyanebben az évben, nagyjából az államok minden elköltött három dollárjából egy elment a Medicaidhez.

A pénz nagy része pazarlás, csalás és visszaélés miatt megy el. 2021-ben több mint egyötöde A Centers for Medicare & Medicaid Services szerint a Medicaid kifizetései „helytelenek” voltak.

A nem megfelelő fizetések több mint fele olyan esetekből eredt, amikor a kedvezményezett jogosultságát a Medicaidre soha nem ellenőrizték – ami azt jelenti, hogy sok beiratkozott olyan fedezetben részesül, amelyre nem jogosult. Csalás, adminisztratív felügyelet vagy egyéb elégtelen dokumentáció a hibaarány többi részének nagy részét tette ki.

57. születésnapján a Medicare és a Medicaid minden eddiginél több adófizető dollárt pazarol a nem megfelelő egészségügyi ellátásra és bürokratikus baklövésekre. Majdnem hat évtized telt el, már rég elmúlt az idő, hogy megfékezzük a programokat.

Sally C. Pipes elnök, vezérigazgató és Thomas W. Smith egészségügyi politika munkatársa a Pacific Research Institute-nál. Legújabb könyve az Hamis előfeltevés, hamis ígéret: A Medicare katasztrofális valósága mindenkinek (Találkozás 2020). Kövesd őt a Twitteren @sallypipes.