Még a republikánusok is felkarolják a Medicaid terjeszkedését. Ez egy költséges hiba.

A Medicaid terjeszkedését ellenző republikánusok jobban figyeljenek – a hívás a házon belülről érkezik!

Észak-Karolina demokrata kormányzója, Roy Cooper dicsekedett novemberben hogy a republikánusok az állam törvényhozásában „teljes arcot vágtak” a Medicaid terjeszkedésével kapcsolatban, és „tudják, hogy ez a helyes dolog”. A republikánusok egy csoportja Wyomingban azon dolgozik, hogy újraélesztje a terjeszkedési erőfeszítéseket, amelyek tavaly elhaltak az államházban. Még a republikánusok között is van mozgalom Georgiában, amely egykor a Medicaid terjeszkedésének védőbástyája volt.

Közel egy évtizeddel azután, hogy az Affordable Care Act lehetővé tette az államok számára a Medicaid kiterjesztését, a republikánusok 11 állam elutasította nyomást érezhet a barlanghoz. De jobban járnak, ha kitartanak. A beiratkozások bővülése csak állandósítja a programban gyökeret vert pazarlást, és tovább terheli az adófizetők szűkös forrásait.

Ma minden ötödik amerikai beiratkozott a Medicaid-re. Sokan nem voltak jogosultak azelőtt, hogy az Obamacare 2014-ben arra utasította az államokat, hogy a programot kiterjesszék mindenkire, aki a szövetségi szegénységi szint 138%-ánál kevesebbet él – 18,754-ben egyénenként 2022 2012 dollár. XNUMX-ben az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága bevallott a törvény Medicaid bővítése opcionális az államok számára.

Ahogy a Medicaid beiratkozása megugrott, a program által végrehajtott nem megfelelő kifizetések is megugrottak.

A Centers for Medicare és Medicaid Services úgy határozza meg a helytelen kifizetéseket, mint „amelyek nem felelnek meg a program követelményeinek”, egy széles kategória, amely az elírási hibáktól a csalásig mindent lefed. Jelentős részarány azonban a jogosultsági problémákból adódik – olyan személyek nevében végzett kifizetésekből, akik beiratkoztak a Medicaid-be, de a törvényi feltételek szerint ezt nem kellett volna megtenniük.

2022-ben a Medicaid több mint 80 milliárd dollárt keresett A 36-os 2016 milliárd dollárhoz képest a helytelen kifizetések miatt. Egy új Paragon Health Institute szerint jelentést, ennek a növekedésnek 97%-a a „Medicaidnél tapasztalt magasabb költekezésnek” tudható be.

Ez nem a kiadások tényleges változásának volt köszönhető, hanem annak, hogy a Medicaid 2014-től 2017-ig felfüggesztette a jogosultsági felülvizsgálatokat. Így 2018 volt az első olyan év a terjeszkedés után, amelyben nem voltak mesterségesen alacsonyak a nem megfelelő kifizetési becslések.

Ez egy állandó probléma. Még a 2022-es 15.6%-os nem megfelelő kifizetési arány is mesterségesen alacsony, köszönhetően a CMS azon döntésének, hogy csökkenti a jogosultsági ellenőrzéseket.

A Paragon-jelentés szerzői, Brian Blase és Joe Albanese azt mutatják, hogy e helytelen kifizetések többsége a Medicaid terjeszkedő populációjától származik – azoktól az emberektől, akik az Obamacare miatt újonnan jogosultakká váltak.

A szövetségi kormány arra ösztönözte az államokat, hogy jelentkezzenek be ebbe a csoportba azáltal, hogy költségeikből nagyobb részt vállaltak, mint a szegényebb örökölt lakosság esetében. Egyes államok úgy válaszoltak, hogy a bővítési feltételek szerint regisztráltak embereket, még akkor is, ha a régi szabályok szerint megfeleltek volna.

A pontatlan beiratkozási szabványok csökkentik a korlátokat is, amelyek megakadályozzák a helytelen kifizetéseket. A Medicaid nem megfelelő fizetési rátája a terjeszkedés előtti tavalyi körülbelül 6%-ról 21.7-ban 2020%-ra emelkedett.

A világjárványnak köszönhetően pedig a dolgok rosszabbra fordulhatnak. A CMS 2020 áprilisa és augusztusa között felfüggesztette a nem megfelelő fizetési ellenőrzéseket, és ezt követően a „COVID-19 rugalmasságára” hivatkozva elhalasztotta a jogosultsági felülvizsgálatokat.

Még ennél is szemtelenebb, hogy a Families First Coronavirus Response Act kiterjeszti a szövetségi Medicaid finanszírozását mindaddig, amíg az államok nem vonják ki a programból a nem jogosult személyeket, vagy más módon nem változtatják meg jogosultsági normáikat.

elnök Trump törvénybe foglalta ezt az intézkedést 18. március 2020-án. A szabályokat érvényben tartó közegészségügyi szükséghelyzet még mindig érvényben van, csaknem három évvel később. Tehát elég régen, mióta a kormány érdeklődik a csalások kiszűrése iránt.

Nem csoda, hogy a Kongresszusi Költségvetési Hivatal júniusra becsülik hogy közel 13 millió Medicaid beiratkozott nem jogosult. Szeptemberben a baloldali beállítottságú Urban Institute tedd be a számot 16 milliónál.

Természetesen nagyon kevés az ösztönzés a közegészségügyi vészhelyzet megszüntetésére és a normális kerékvágásba való visszatérésre. Az államok megemelt szövetségi dollárt akarnak. A Kongresszus és a Biden-kormányzat szeretné megmutatni, hogy segítséget nyújt a járvány által sújtottaknak. És senki sem akar lenni az, aki lerúgja az embereket a Medicaid-tekercsekről.

Éppen ezért a republikánusok nem engedhetnek a Medicaid terjeszkedési kísértésnek. A program már számol minden hatból egy elköltött szövetségi egészségügyi dollár.

Rengeteg ötlet létezik arra vonatkozóan, hogyan tegyük a Medicaid-ot a szegény amerikaiak javára. De a 80 milliárd dolláros helytelen kifizetések figyelmen kívül hagyása nem fog segíteni.