Az Ügynökség kiterjesztheti a fogamzásgátló hozzáférést a Medicaid keretein belül, ha a Roe kontra Wade megdől

Chiquita Brooks-Lasure a Centers for Medicare és a Medicaid Services adminisztrátoraként betöltött első évében felügyelte az állami egészségügyi ellátás rekordszámú amerikaira történő kiterjesztését a Medicare, a Medicaid és a magán Affordable Care Act cseretervei alapján.

Most ő akarja biztosítsa őketés a szolgáltatásokhoz való hozzáférés kiterjesztése a nők számára.

„Több mint 150 millió embert fedünk le az ügynökség kemény munkájának eredményeként, amely valóban bevonta az embereket a lefedettségbe. Tehát hatalmas fizetők vagyunk, és segítünk diktálni a lefedettséget ebben az országban… és hatalmas lehetőségünk van az egészségügyi méltányosság előmozdítására” – mondta Brooks-Lasure.

Az elkövetkező évben az ügynökség egyik legnagyobb kihívása az lesz, hogy zökkenőmentes átmenetet biztosítson több millió Medicaid-tag számára, akik elveszíthetik a lefedettséget, amikor a Covid közegészségügyi vészhelyzet véget ér. A szövetségi egészségügyi vészhelyzet értelmében az államok az elmúlt két évben felfüggesztették a jogosultság újramegállapítását.

Míg az adminisztráció várhatóan a jövő hónapban megújítja a jelenlegi sürgősségi kijelölést, a Kaiser Family Foundation tanulmánya becslése szerint 5-14 millió embert vonhatnak ki az újbóli elhatározások megkezdésekor.  

Brooks-Lasure szerint az állami Medicaid programokat irányító egészségbiztosítók fontos szerepet fognak játszani abban, hogy segítsenek azoknak, akik elveszítik a jogosultságukat, hogy áttérhessenek a magántőzsdei egészségügyi tervekre vagy a Medicare-re, ha betöltötték a 65. életévüket.  

„Nagyobb részvételünk van a tervben, különösen a Medicaid fedezetben, mint mondjuk 10 évvel ezelőtt. Tehát kulcsfontosságúak annak biztosításában, hogy mi – és ez alatt az államokat is értem – az embereket bármilyen típusú fedezethez irányítsuk” – mondta.

Még a közegészségügyi vészhelyzeten túl is azt szeretné, ha az egészségügyi ellátás egységesebb lenne az állami és magánprogramokban.

„Mert akár az anya egészségéről van szó, akár a rákkezelés kellős közepén… szeretne magára az állapotra összpontosítani, ahelyett, hogy azon kellene aggódnia, hogy mi változott a fedezetében” – mondta.

Az ügynökség prioritásait felvázoló új jelentésben Brooks-Lasure szerint az egészségügyi különbségek kezelése az ügynökség küldetésének központi pillére. Különösen az anyák egészségügyi ellátásának javítására összpontosított; A Medicaid-programok jelenleg az Egyesült Államokban a születések 40%-át fedik le. A 2021-ben elfogadott American Rescue Plan Act finanszírozásával az ügynökség együttműködik az államokkal, hogy 60 napról 12 hónapra bővítsék a Medicaid lefedettségét a nem biztosított anyák számára.

Ami a reproduktív gondozást illeti, Brooks-Lasure elmondta, hogy a CMS a következő évben is kiemelten kezeli a fogamzásgátláshoz való hozzáférés javítását a Medicaid és az ACA egészségügyi terveiben. Ha a Legfelsőbb Bíróság – amint az ebben a hónapban várható volt – megsemmisíti a Roe kontra Wade ügyet, az ügynökség korlátozott lesz abban, hogy a szövetségi finanszírozási szabályok értelmében a Medicaid alatt álló nők számára abortuszt biztosítson.

Brooks-Lasure elmondta, hogy az ügynökség azokra a területekre összpontosít, amelyek felett hatásköre van, mint például a megelőző ellátás és a fogamzásgátlás. Azt mondta, a CMS arra ösztönzi az államokat, hogy használják a Medicaid-et, hogy biztosítsák a férfiak és a nők születésszabályozáshoz való hozzáférését, „a Legfelsőbb Bíróság döntésének fényében a szélesebb körű szolgáltatásokra vonatkozóan”.

A CMS idén kiadott egyik legnagyobb döntése az volt, hogy korlátozza a Medicare-t az Alzheimer-kór Aduhelm-kezelésére, miután vegyes adatok érkeztek a gyógyszer hatékonyságáról. A lépés azonban azután történt, hogy az aktuáriusok beszámították a gyógyszer várható magas költségét a 2022-es Medicare-díjakba. A Medicare-ben részesülők 2023-ban visszalépésre számíthatnak.

„Mivel a fedezet alacsonyabb, ezt beépítjük a jövő évi prémiumba” – mondta Brooks-Lasure.

A Medicare-ben részesülők a gyógyszerterv prémiumát is megszakíthatják, ha a következő évben bevezetik az AbbVie magas árú Humira ízületi gyulladás kezelésére szolgáló számos biohasonló változatát. A Humira eladásai meghaladták a 20 milliárd dollárt 2021-ben. Az Amgen biohasonló változata lesz az első, amely januárban kerül forgalomba az Egyesült Államokban.

Brooks-Lasure elmondta, hogy a CMS aktuáriusai a Humira biohasonló termékekre való átállás lehetséges hatásait számolják, és várhatóan szeptember elején teszik közzé elemzésüket, a 2023-as prémium megállapításához.