Jelentős változások a vényköteles gyógyszerek megfizethetőségében több mint 50 millió kedvezményezett számára Medicare rész D valószínűleg útban vannak egy új törvény miatt.
Az inflációcsökkentési törvény „végre beváltja azt az ígéretet, amelyet Washington évtizedek óta tett az amerikai népnek… Felhatalmazzuk a Medicare-t, hogy alacsonyabb vényköteles gyógyszerek áráról tárgyaljon” – mondta Joe Biden elnök júliusi beszédében, amelyben bejelentette a kongresszusban létrejött megállapodást. elfogadni a jogszabályt.
Az ártárgyalások nem az egyetlen rendelkezés a törvényjavaslatban, amely a Medicare vényköteles gyógyszerek költségeit célozza. Új felső határok vannak a saját zsebkiadásokra, korlátozások a prémiumok és a gyógyszerárak emelésére, és még sok más.
Biden 2022 augusztusában írta alá a törvényt. Egyes változtatások 2023-ban lépnek hatályba, míg mások már 2026-tól kezdődnek.
Íme, mit jelentenek az Ön számára az inflációcsökkentési törvény Medicare-részei.
A Medicare tárgyalni fog a gyógyszerárakról
A Medicare tárgyalni kezd a minősítés áráról receptre kapható gyógyszerek amelyre a legtöbb pénzt költötte: 10-ban 2026 gyógyszerre, 15-ben összesen 2027-re, 15-ban összesen 2028-re, 20-től pedig évente összesen 2029-ra.
"Az inflációcsökkentési törvény a legdrágább, legtöbbet használt gyógyszereket célozza meg, amelyek korlátozott versenyt és maximális profitot élveztek" - mondta egy e-mailben Kirsten Gillibrand szenátor, New York-i demokrata párti képviselő, a szenátus öregedéssel foglalkozó különleges bizottságának tagja.
Korábban a Medicare-nek törvény tiltotta, hogy a vényköteles gyógyszerek áráról tárgyaljon.
Mit jelent az Ön számára: Ha a kialkudott árú gyógyszerek valamelyikét írják fel Önnek, 2026-tól csökkentett árakat kell látnia. Az, hogy mennyit tud megtakarítani, attól függ, hogy milyen gyógyszereket szed, és a tárgyalások eredményétől függ.
A kialkudott gyógyszerekre minden terv kiterjed
A Medicare vényköteles gyógyszercsomagoknak tartalmazniuk kell azokat a gyógyszereket, amelyek árát a Medicare kialkudja a gyógyszerkészítményeiken.
Korábban a Medicare nem határozhatta meg ezeket az általános követelményeket.
Mit jelent az Ön számára: Ha kialkudott árú gyógyszert vesz be, a Medicare D rész tervének fedeznie kell ezt a gyógyszert.
A saját zsebköltések felső határa 2,000 dollár
2025-től kezdődően a Medicare D. részében felírt vényköteles gyógyszerekre 2,000 dollárban költenek.
Ez a felső határ a következő években növekszik a Medicare fedezett gyógyszerekre fordított éves kiadásai alapján. Ha például a Medicare 5%-kal többet költ, a 2026-os felső határ 5%-kal magasabb lenne: 2,100 dollár.
Korábban a Medicare D része esetében nem volt kifizethető felső határ.
Mit jelent az Ön számára: Miután 2,000-ben elérte a 2025 dolláros készpénzes felső határt, az év hátralévő részében nem kell több önköltséggel vagy társbiztosítással tartoznia a fedezett gyógyszerekért (a díjakat továbbra is fizetnie kell). 2025 után a felső határ magasabb lesz, de továbbra is ezen a 2,000 dolláros kiindulási ponton alapul.
A katasztrofális fedezethez többé nem lesz szükség társbiztosításra
2024-től kezdve a kedvezményezettek nem fizetnek semmit saját zsebükből a Medicare D rész lefedettségének katasztrofális szakasza. (2022-ben ez azt jelenti, hogy miután a megfelelő kiadása eléri a 7,050 USD-t.)
Korábban ebben a szakaszban a kedvezményezettek 5%-os társbiztosítást fizettek, 3.95-ben legalább 9.85 dollárt generikus gyógyszerekért, 2022 dollárt pedig márkás gyógyszerekért.
Mit jelent az Ön számára: Ha 2024 eleje után eléri a katasztrofális saját költekezési küszöböt, akkor készen van a Medicare D részének kiadási költségeivel az évre. Mivel a 2,000 dolláros zsebplafon 2025-ben lép életbe, ez a rendelkezés valójában csak 2024-ben érvényes.
Lásd még: Nagyszerű egészségbiztosítási hír 50 év felettieknek
A gyógyszerárak emelkedése nem haladhatja meg az infláció mértékét
2023-tól kezdve a gyógyszergyártóknak engedményeket kell küldeniük a Medicare-nek, ha a legtöbb vényköteles gyógyszer ára a Medicare hatálya alá tartozik, gyorsabban emelkedik, mint az infláció.
Mit jelent az Ön számára: Előfordulhat, hogy a fedezett vényköteles gyógyszerek ára lassabban emelkedik. A Kaiser Family Foundation 2022. februári elemzése szerint a Medicare által fedezett összes gyógyszer körülbelül felében 2019 és 2020 között az infláció mértékét meghaladó áremelkedés volt tapasztalható. Az új törvény értelmében ezeknek az emeléseknek a felső határa ténylegesen az infláció mértéke. .
A Medicare D. részének díjemelése korlátozott lesz
2024-től kezdődően a Medicare D. részében szereplő tervek nemzeti alapkedvezményezettje nem emelkedhet évente 6%-nál nagyobb mértékben.
Mit jelent az Ön számára: Előfordulhat, hogy éves Medicare D rész díjai nem emelkednek olyan gyorsan, mint egyébként. A nemzeti alap kedvezményezetti prémium azonban csak egy összetevője annak, amit Ön ténylegesen fizet. A díjak a helytől, a biztosítótársaságtól és a tervtől függően is változnak.
Az inzulin zsebköltségeit korlátozzák
2023-tól kezdődően a fedezett inzulintermékek havi zsebköltsége 35 dollárban lesz korlátozva. Az önrész nem vonatkozik az inzulintermékekre.
Mit jelent az Ön számára: A terv nem igényelhet havi 35 USD-nál több társbiztosítást vagy önrészt a fedezett inzulintermékekért, még akkor sem, ha még nem teljesítette a Medicare D. rész önrészét.
A teljes Extra Help támogatás több kedvezményezett számára lesz elérhető
2024-től a szövetségi szegénységi szint (vagy FPL) 150%-át meg nem haladó jövedelemmel rendelkező egyének jogosultak lesznek a Medicare D részében szereplő, alacsony jövedelműek teljes támogatására, más néven Medicare Extra Helpre.
Korábban a teljes támogatás az FPL 135%-a, a résztámogatás pedig csúszó skálán volt elérhető az FPL 136%-a és 149%-a között.
Mit jelent az Ön számára: Ha az Ön jövedelme az FPL 150%-a alatt van (2022-ben ez 20,385 48 dollár egyetlen személy számára a szomszédos XNUMX államban), és a forrásai a szükséges küszöbérték alatt vannak, jogosult lehet a teljes Extra Help támogatásra, hogy segítse a Medicare költségeit. D rész költségei.
A felnőtt vakcináknak nincs költségmegosztási követelménye
2023-tól nem lesz önrész, társbiztosítás vagy egyéb költségmegosztási követelmény a Medicare D. része hatálya alá tartozó felnőtt vakcinák esetében.
Mit jelent az Ön számára: A Medicare D része hatálya alá tartozó bármely vakcinát beszerezheti zsebpénz nélkül.
Több a NerdWallet-től
Alex Rosenberg a NerdWallet számára ír. Email: [e-mail védett]. Twitter: @AlexPROsenberg.
Forrás: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= jehu