7 dolog, amit a Medicare nem fedez

Mire betölti a 65. életévét, valószínűleg jól érzi, hogy az egészségbiztosítás mit nyújt és mit nem. De a Medicare egy másik vadállat – és vannak olyan meglepő dolgok, amelyek nem tartoznak a Medicare esernyőjébe.

Medicare a szövetségi kormány egészségbiztosítási fedezete a 65 év felettiek, valamint a fogyatékkal élők és bizonyos krónikus betegségekben élők számára. Íme hét dolog, amire a Medicare nem vonatkozik:

1. Önrész és társbiztosítás

Ha az Original Medicare mellett dönt, mind a Medicare A. része (kórházi biztosítás), mind a B. rész (egészségügyi biztosítás) önrész és társbiztosítás formájában történő önköltséget igényel. Ha orvosi szükségletei vannak, ez drágává válhat, és az Original Medicare kiadásainak nincs korlátja.

„Sokan a hagyományos Medicare-en kapnak a Medigap terv hogy segítsünk fedezni ezeket a költségeket, és kiszámíthatóbbá tegyük a saját zsebből felmerülő költségeiket” – mondja Gretchen Jacobson, a Medicare alelnöke a Commonwealth Fund számára, amely egy magánalapítvány, amelynek küldetése egy jól teljesítő egészségügyi rendszer előmozdítása.

Ha beiratkozik a Medicare Advantage terv, amelyet a szövetségi kormánnyal szerzõdõ magánbiztosító társaságok kínálnak, Ön felelõs az egészségügyi ellátás igénybevételéhez szükséges önrészekért, önköltségekért vagy társbiztosításokért is. Noha a Medicare Advantage esetében létezik egy kifizethető maximum, ez a határ 7,550-ben akár 2022 dollár is lehet.

2. Rendszeres fogászati ​​ellátás

Bár a Medicare A. része bizonyos fogászati ​​szolgáltatásokat nyújt, amelyeket a kórházi tartózkodás részeként kaphat, az alapvető fogászati ​​ellátást, például a tisztítást, a röntgenfelvételeket és a töméseket nem. Ha fedezetet szeretne, külön fogászati ​​kötvényt kell vásárolnia.

Előfordulhat, hogy egy fogászati ​​ellátásokat tartalmazó Medicare Advantage csomag megvásárlásával fedezetet kaphat. "De ezek az előnyök korlátozhatók, vagy a Medicare Advantage tervek megkövetelhetik, hogy többet fizessen ezekért a juttatásokért" - mondja Lina Walker, az AARP Közpolitikai Intézetének egészségbiztonsági alelnöke.

A történet folytatódik

3. Szemvizsgálat

A Medicare nem terjed ki a szemüvegek vagy kontaktlencsék szemvizsgálatára, vagy magukra a szemüvegekre vagy érintkezőkre. A Medicare B. része egy szemüveget vagy érintkezőt fed le, ha szürkehályog-műtétje van. (A 233-es 2022 dolláros B. rész önrésze után a költségek 20%-át kell fizetnie.)

4. Hallókészülékek

A Medicare nem terjed ki a hallókészülékekre vagy a hallókészülékekhez szükséges vizsgákra sem. Noha a Build Back Better Act tartalmaz néhány nyelvet a Medicare hallókészülék-lefedettségének kiegészítésére, a törvény nem jutott át a Kongresszuson. A Medicare fedezi a diagnosztikai hallásvizsgálatokat, ha orvosa úgy gondolja, hogy szüksége van rájuk.

5. Vényköteles gyógyszerek

Az eredeti Medicare A és B része nem nyújt fedezetet a vényköteles gyógyszerekre. Ha vényköteles gyógyszerre vonatkozó fedezetet szeretne, meg kell vásárolnia a Medicare D rész terv egy magánbiztosítótól, vagy kaphat vényköteles gyógyszert az azt tartalmazó Medicare Advantage csomagból.

A Medicare gyógyszeres fedezet nem kötelező, de ha úgy dönt, hogy kihagyja, és nincs más elismert gyógyszerbiztosítása, késedelmes beiratkozási bírságot kell fizetnie, ha úgy dönt, hogy a jövőben beiratkozik. Ezt a büntetést mindaddig fizetnie kell, amíg rendelkezik Medicare gyógyszerbiztosítással, ezért érdemes megbizonyosodni arról, hogy megkapja és megtartja a minősített fedezetet, miután jogosulttá válik.

6. Hosszú távú gondozás

Az Egészségügyi és Humánszolgáltatások Minisztériuma szerint egy ma 65. életévét betöltött személynek körülbelül 7 a 10-hez az esélye, hogy a jövőben valamikor hosszú távú gondozásra szoruljon, és ez nagy kiadást jelenthet. De a Medicare nem terjed ki a hosszú távú gondozásra, ha ez az egyetlen ellátás, amire szüksége van.

„Ez az a terület, ahol némi zűrzavar lehet, mert az emberek hallották, hogy a Medicare az ápolási szolgáltatásokra terjed ki” – mondja Walker. A Medicare fedezi a szakképzett ápolóintézeti ellátást, ha orvosa azt javasolja a minősített háromnapos fekvőbeteg kórházi tartózkodás után. Ilyen körülmények között a Medicare fedezi az ellátás első 100 napját a napi társbiztosítási díj mellett. Ezt követően minden költséget Ön visel.

A Medicare Advantage tervek további korlátozott előnyöket kínálhatnak. "Néhány Medicare Advantage csomag otthoni segítséget nyújt, de jelenleg meglehetősen korlátozott a lefedettség, és viszonylag kevés terv biztosítja ezt" - mondja Jacobson.

7. Tengerentúli egészségügy

Ha Ön az Egyesült Államokon és bizonyos egyesült államokbeli területeken kívül tartózkodik, a Medicare nem fedezi az egészségügyi ellátást vagy az ellátást, kivéve néhány nagyon speciális körülményt. (Például, ha Ön Kanadán halad át Alaszka és egy másik állam között, amikor egészségügyi vészhelyzetben van, és egy kanadai kórház közelebb van, mint egy amerikai kórház, a Medicare fedezheti az Ön ellátását.) Ellenkező esetben kiegészítő ellátást kell találnia. utazási vagy vásárlási biztosítás fedezete abban az országban, amelyben él.

Ez kulcsfontosságú pont, ha azt tervezi, hogy elköltözik az országból. Ha meggondolja magát, és szeretne visszatérni az Egyesült Államokba, és újra beiratkozni a Medicare-be, a B. rész miatti szankciók hatálya alá eshetnek. „Fontos, hogy mielőtt elköltöznének, megtudják, milyen következményekkel járna számukra, ha feladnák a Medicare-t” – mondja Walker.

Több a NerdWallet-től

Kate Ashford a NerdWallet számára ír. Email: [e-mail védett]. Twitter: @kateashford.

A 7 dolog, amit a Medicare nem fedez fel cikk eredetileg a NerdWalleten.